关于骨折,通俗点来讲,就是骨头断了。但从专业角度有个定义:骨骼的连续性和完整性中断,出现裂纹或骨折线。绝大多数骨折患者,经过现代的影像学检查手段,比如DR照片和CT都能容易且准确诊断出来,但是有的骨折却给伤者和医生挖了个“坑”,那就是隐匿性肋骨骨折!下面,就由我院医学影像科来进行专业解释。
什么是隐匿性肋骨骨折?这是一种特殊类型的骨折,指胸廓由于受直接外力(如打击、摔倒、坠落、撞击、车祸挤压胸部等)导致肋骨骨折,其骨折端未发生分离、错位现象,受伤当天DR和CT检查不能被发现的骨折。这种骨折不被发现并不是因为医生水平低下或者是检查设备不先进的原因,而是骨折本身不显现出来的缘故,所以伤者和医生很容易中招。
现举例跟大家讲一讲。下图为同一人的伤后肋骨CT片。
左图是某伤者的初次CT检查片,右图为该伤者伤后8天的复查图。从前后对比图中可以看到,伤者第一次行肋骨CT检查时,肋骨骨折未明确显现(红箭处),CT报告意见是未见明显骨折。然而伤者1周左右复查,同一肋骨却明显可以看到骨折端错位了(红箭处),此时CT检查报告意见是肋骨骨折。
对于这样前后不一致的两份报告结果,有相当一部分伤者甚至医务人员都不理解。根据隐匿性肋骨骨折的病理生理特点,这种骨折初次检查时极易不显现出来,但经过一段时间(1周-2周)后骨折端有骨质吸收,或者骨折端因呼吸运动有错位,或者骨折断端骨有骨痂生长,骨折才能显现出来,这也是肋骨骨折前后复查CT时诊断报告意见不一致的真正原因。
为了避免肋骨骨折的漏诊,影像医生往往在诊断报告意见中会写“建议复查”,希望临床医生及患者不要只关注当初检查时报告有无骨折,而忽略了这些建议。有的隐匿性肋骨骨折甚至随着复查次数的增多,而越来越多地显现出来,也会造多次复查的结果不一致,这是客观存在的。所以在此也提醒大家,如果遇到类似骨折情况,切不可掉以轻心,一定要选择合理的时间去复查,以免造成不必要的后果。
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